Levent ÖZTÜRK, Eyüp HORASANLI, Abdulkadir BUT, Müge ARIKAN, Meltem TABUK, Bilge ASLAN

Comparison of anesthesia with sevofl urane-N2O and midazolam-remifentanil in low-birth-weight premature infants undergoing diode laser photocoagulation

Amaç: Bu çalışmada premature retinopatisi (ROP) nedeniyle diod lazer fotokoagülasyon (DLP) uygulanacak düşük doğum ağırlıklı premature yenidoğanlarda; sevofluran-N2O ve midazolam-remifentanil anestezisinin hemodinamik parametreler ve güvenlik açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem ve gereç: Çalışmaya ROP nedeniyle DLP uygulanacak yaşları 0-28 gün arasında olan, ağırlığı 2000 gın altında ve gestasyonel yaşı 32 haftadan az olan 91 yenidoğan dahil edildi. Hastalar; Neonatal Yoğun Bakım Ünitesinde (NYBÜ) elektif şartlarda deneyimli pediyatri uzmanları tarafından entübe edildikten sonra ameliyathaneye alındılar ve rasgele yöntemle iki gruba ayrıldılar. Grup 1de (n = 47) anestezi indüksiyonu; % 45 O2 + % 55 N2O + % 3-5 sevofl uran ilegerçekleştirildi ve 1 μg kg 1 fentanil eklendi. Anestezi idamesi % 45 O2 + % 55 N2O + % 1-3 sevofluran ile sağlandı. Grup 2de (n = 44) anestezi indüksiyonu 0.1 mg kg 1 midazolam + 2 μg kg 1 remifentanil ile gerçekleştirildi ve anestezi idamesi 0.1-0.2 mg kg 1 h 1 midazolam + 0.125-0.2 μg kg 1 min 1 remifentanil ile sağlandı. Hemodinamik veriler, perioperatif komplikasyonlar ve ekstübasyon süreleri kaydedildi. Tüm olgular operasyon sonunda entübe olarak NYBÜye nakledildi. Bulgular: Her iki grup arasında demografi k veriler, peroperatif gelişen komplikasyon sayıları ve ekstübasyon süreleri açısından istatistiksel olarak fark saptanmadı. Kalp hızı değerlerinde her iki grupta da giriş değerlerine göre farklı ölçüm zamanlarında düşüşler gözlendi. Gruplar arası değerlendirmede; ortalama arter basıncı sadece 60. dakikada Grup 1de Grup 2ye göre yüksek saptandı. Sonuç: Düşük doğum ağırlıklı premature yenidoğanların anestezisinde sevofluran + O2 + N2O ve remifentanil + midazolam tekniklerinin her ikisinin de güvenle kullanılabileceği kanısındayız.

Diod lazer fotokoagülasyon uygulanan düşük doğum ağırlıklı prematürelerde sevofluran-N2O ve midazolam-remifentanil anestezisinin karşılaştırılması

Aim: The present study aimed to compare anesthesia with sevofl urane-N2O and midazolam-remifentanil in terms of hemodynamic parameters and safety in low-birth-weight (LBW) premature infants undergoing diode laser photocoagulation (DLP) for retinopathy of prematurity (ROP). Materials and methods: A total of 91 infants undergoing DLP for ROP were enrolled in this study. All of the infants were established with LBW (

PDF

___

1. Karna P, Muttineni J, Angell L, Karmaus W. Retinopathy of prematurity and risk factors: a prospective cohort study. BMC Pediatrics 2005; 5: 18-25.
2. Shah VA, Yeo CL, Ling YLF, Ho LY. Incidence, risk factors of retinopathy of prematurity among very low birth weight infants in Singapore. Ann Acad Med Singapore 2005; 34: 169- 78.
3. Subhani M, Combs A, Weber P, Gerontis C, DeCristofaro JD. Screening guidelines for retinopathy of prematurity: the need for revision in extremely low birth weight infants. Pediatrics 2001; 107: 656-9.
4. Coté CJ, Liu LM, Szyfelbein SK, Firestone S, Goudsouzian NG, Welch JP et al. Intraoperative events diagnosed by expired carbon dioxide monitoring in children. Can Anaesth Soc J 1986; 33: 315-320.
5. Keenan RL, Boyan CP. Decreasing frequency of anesthetic cardiac arrests. J Clin Anesth 1991; 3: 354-7.
6. Cote CJ. Pediatric anesthesia. In: Miller RD, editor. Anesthesia. 5th ed. Philadelphia (PA): Livingstone; 2000. p.2088-117.
7. Özkan H, Köksal N. Prematüre retinopatisi. Güncel Pediatri 2005; 2: 24-8.
8. Haigh PM, Chiswick ML, ODonoghue EP. Retinopathy of prematurity: systemic complications associated with diff erent anaesthetic techniques at treatment. Br J Ophthalmol 1997; 81: 283-7.
9. Hartrey R. Anesthesia for the laser treatment of infants with retinopathy of prematurity. Eye 2007; 21: 1025-7.
10. Litman RS, Soin K, Salam A. Chloral hydrate sedation in term and preterm infants: an analysis of effi cacy and complications. Anesth Analg 2010; 110: 739-46.
11. Aoyama K, Kondou Y, Suzuki Y, Sakai H, Oshima M, Inada E. Anesthesia protocols for early vitrectomy in former preterm infants diagnosed with aggressive posterior retinopathy of prematurity. J Anesth 2010; 24: 633-8.
12. Billard V, Servin F, Guignard B, Junke E, Bouverne MN, Hédouin M et al. Desflurane-remifentanil-nitrous oxide anaesthesia for abdominal surgery: optimal concentrations and recovery features. Acta Anaesthesiol Scand 2004; 48: 355- 64.
13. Ferrer Novella C, González Viejo I, Oro Fraile J, Mayoral López F, Dieste Marcial M. [New anaesthetic technique in diode laser
14. Yavaşcaoğlu B, Kaya FN, Özcan B, Yılmaz C, Töre G, Ata F et al. Prematüre retinopatili yenidoğanların laser tedavisinde genel anestezi uygulamalarımız: retrospektif değerlendirme. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2007; 33: 65-9.
15. Davis PJ, Lerman J, Suresh S, McGowan FX, Coté CJ, Landsman I et al. A randomized multicenter study of remifentanil compared with alfentanil, isoflurane, or propofol in anaesthetized pediatric patients undergoing elective strabismus surgery. Anesth Analg 1997; 84: 982-9.
16. Davis PJ, Galinkin J, McGowan FX, Lynn AM, Yaster M, Rabb MF et al. A randomized multicenter study of remifentanil compared with halothane in infants and infants undergoing pyloromyotomy. I. Emergence and recovery profi les. Anest Analg 2001; 93: 1380-6.
17. Ng E, Taddio A, Ohlsson A. Intravenous midazolam infusion for sedation of infants in the neonatal intensive care unit. Cochrane Database Syst Rev 2003. DOI: 10.1002/14651858. CD002052.
18. Sammartino M, Bocci MG, Ferro G, Mercurio G, Papacci P, Conti G et al. Efficacy and safety of continuous intravenous infusion of remifentanil in preterm infants undergoing laser therapy in retinopathy of prematurity: clinical experience. Paediatr Anaesth 2003; 13: 596-602.
19. Sullivan TJ, Clarke MP, Tuli R, Devenyi R, Harvey P. General anesthesia with endotracheal intubation for cryotherapy for retinopathy of prematurity. Eur J Ophthalmol 1995; 5: 187-91. treatment of retinopathy of prematurity]. An Pediatr (Barc) 2008; 68: 576-80 (article in Spanish).