Levent ERKAN, Serhat FINDIK, Hulusi ATMACA

A case of bronchiolitis obliterans secondary to rheumatoid arthritis that diagnosed by the aid of high resolution computed tomography

En sık görülen kollajen doku hastalığı olan romatoid artrit (RA)'in neden olduğu akciğer hastalıkları spektrumu oldukça geniş olup bronşiolitis obliterans (BO) da bu spektrum içinde yer alır. Bir yıldır progresif dispne ve eklem ağrıları olan 67 yaşında kadın hastayı sunuyoruz. Hasta Amerikan Romatizma Cemiyeti (ARA)'nin RA kriterlerine uymaktaydı. Akciğer grafisinde bilateral havalanma fazlalığı ve bazal zonlarda retikülonodüler opasiteler mevcuttu. İnspiryumda çekilen yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi (YRBT)'de mozaik perfüzyon ile ekspiryumda çekilen YRBT'de hava hapsi "air trapping" görülmesi BO ile uyumluydu. Tüm bunların ışığı altında tanı RA'ya sekonder BO olarak kabul edildi. BO'nun düşünüldüğü klinik durumlarda ardışık olarak alınan inspiryum ve ekspiryum YRBT görüntüleri tanısal değerdedir.

Yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografi yardımıyla tanı alan bir romatoid artrite sekonder gelişen bronşiolitis obliterans olgusu

Rheumatoid arthritis (RA) is the most common of the classic connective tissue diseases and the spectrum of RA- associated lung disease is extremely broad including bronchiolitis obliterans (BO). We report a case of 67 year-old female presented with progressive dyspnea and arthralgia for a year, who met the criteria of the American Rheumatism Association (ARA) for RA. Chest x-ray showed hyperinflation and bilateral basilar reticulonodular opacities. Inspiratory high resolution computed tomography (HRCT) scans demonstrated mosaic perfusion and expiratory HRCT scans revealed air trapping that were consistent with BO. The final diagnosis was BO secondary to RA. HRCT scans taken at end-inspiration and end-expiration succesively, can be diagnostic for BO in the correct clinical context.

PDF

___

1. Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American Rheumatism Association 1987 Revised Criteria for the Classification of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheum 1988;31:315-24.
2. Geddes DM, Corrin B, Brewerton DA, et al. Progressive airway obliteration in adutts and its association with rheumatoid disease. QJM 1977; 184: 427-44.
3. Herzog CA, Miller RR, Hoiadel JR. Bronchiolitis and rheumatoid arthritis. American Review of Respiratory Disease 1981; 124:636-9.
4. Colby T, Myers J. Clinical and hlstologic spectrum of bronchiolitis obliterans, including branchiolitis obliterans organising pnemonia. Semin Respir Med 1992; 13: 119-32.
5. Cooney TP. Interrelationship of chronic eosinaphillc pneumonia, bronchiolitis obliterans and rheumatoid disease: A hypothesis. J Clin Pathol 1981; 31:129-37,
6. Schwarz MI, Lynch DA, Tuder R. Bronchiolitis obliterans: The lone manifestation of rheumatoid arthritis? Eur Respir J 1994; 7: 817-20.
7. Muller NL, Miller RR.Diseases of the bronchioles.CT and histopathologic findings. Radiology 1995; 196:3-12.
8.Sweatman M, Miller A, Strickland B, et at. Computed tomography in adult obliterative bronchiolitis. Clin Radiol 1990; 41: 116-9.
9. Arakawa H, Webb WR, McCowin M, et al. Inhomogenous lung attenuation at thin-section CT: Dİagnostic value of expiratory seans. Radiology 1998; 206: 89-94.
10. Van der Loar MA, Westerman CJ, Wagonaan SS, et al. Beneficial effect of intravenous cyclophosphamide and oral prednisone on D-penicillamine associated bronchiolitis obliterans. Arthritis Rheum 1985; 28: 93-7.