Aykun HAKGÖR, Oğuzhan BODUR, Berhan KESKİN, Seda TANYERİ, Ali KARAGÖZ

İatrojenik Aortokoroner Diseksiyon: Perkütan Koroner Girişim Esnasında Karşılaşılan ve Acil Tanı ve Tedavi Gerektiren Ölümcül Bir Komplikasyon

Non-st elevasyonlu miyokard enfarktüsü ile başvuran ileri yaş kadın hastanın sağ koroner arterine (RCA) stent implantasyonu yapıldı. Sonrasında non-kompliyan balon ile postdilatasyon yapılması esnasında derin kılavuz kateter entübasyonuna bağlı olarak RCA ostiumundan başlayan ve sağ sinus valsalva ile çıkan aortaya (AA) uzanan bir diseksiyon gelişti. Hızlıca RCA ostiumuna diseksiyonun giriş noktasını kapatmak amacıyla aortaya 2 mm taşacak şekilde başka bir stent implantasyonu yapıldı. Bu girişime yeterli yanıt alınamaması sebebiyle hastaya cerrahi olarak AA replasmanı ve RCA’ya by-pass grefti operasyonu yapıldı. Fakat hasta operasyondan 10 saat sonra pompa yetersizliği sebebiyle kaybedildi.

Iatrogenic Aortocoronary Dissection: A Life Threatening Complication During Percutaneous Coronary Intervention Requiring Urgent Diagnosis and Treatment

An elderly female patient presented with non-st elevation myocardial infarction, and stent implantation was performed into the right coronary artery (RCA). An aortic dissection, starting from the RCA ostium and ex tending to both right sinus valsalva and the ascending aorta (AA) occurred due to deep guiding catheter intu bation during post-dilatation with non-compliant balloon. Immediately, another coronary stent was implanted in the RCA ostium and plunged into the AA by 2 mm, with a purpose of covering the entry point of the dissec tion. The patient underwent emergency surgery consisting of AA replacement and RCA by-pass grafting due to insufficient response for stenting. However, the patient died due to pump disfunction 10 hours after surgery.

PDF

___

1. Nunez-Gil IJ, Bautista D, Cerrato E, Salinas P, Varbella F, Omedè P, et al. Incidence, management, immediate and longterm outcomes following iatrogenic aortic dissection during diagnostic or interventional coronary procedures. Circulation 2015;131:2114-9.
2. Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, Bersin RM, Carr VF, Casey Jr DE, et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/ SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With Thoracic Aortic Disease. J Am Coll Cardiol 2013;62:1039-40.
3. Dunning DW, Kahn JK, Hawkins ET, O’Neill WW. Iatrogenic coronary artery dissections extending into and involving the aortic root. Catheter Cardiovasc Interv 2000;51:387-93.
4. Nasrin S, Cader FA, Haq MM, Karim R. Right coronary artery perforation extending to the coronary sinus of Valsalva during percutaneous interven tion successfully sealed with polytetrafluoroethylene-covered stent: a case report. BMC Res Notes 2017;10:537.
5. Nienaber CA, Clough RE. Management of acute aortic dissection. Lancet 2015;385:800-11.

ISSN: 2149-2972
Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
Başlangıç: 1990
Yayıncı: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi