Demet YALÇIN, Bayram Furkan CANDAN, Mehmet MUTLU, Birgül YELKEN

Nadir Olarak Görülen Alüminyum Fosfit Solunmasına Bağlı Zehirlenme Vakası

Alüminyum fosfit günümüzde tarım ilaçları arasında en sık görülen zehirlenme nedenlerinden biridir. Alüminyum fosfit zehirlenmesi son derece öldürücüdür ve ne yazık ki, belirli bir panzehirin yokluğu çok yüksek ölüm oranlarına neden olur. Alüminyum fosfit topakları, su veya nem ile reaksiyona girerek, toksisitenin primer sorumlusu olan fosfin gazını oluşturur. fosfin gazı güçlü bir mitokondriyal toksindir ve sitokrom c oksidaz enzimini inhibe eder. Alüminyum fosfit zehirlenmesi şiddetli metabolik asidoz, akut respiratuvar distress sendrom, kardiyojenik şok ve çoklu organ yetersizliğine neden olmaktadır. Olguların büyük çoğunluğunu oral alım nedenli zehirlenmeler oluştururken solunumsal kaynaklı alüminyum fosfit zehirlenmesi nadirdir. Bu olgu sunumunda yanlışlıkla alüminyum fosfit zehirlenmesi nedeni ile hayatını kaybeden 22 yaşındaki kadın hastada tanı ve tedavi yaklaşımını sunmayı amaçladık.

Anahtar Kelimeler:

alüminyum fosfit, fosfin gazı, pestisit intoksikasyonu

A Rare Poisoning Case Due To Alumınıum Phosphıde Inhalation

Aluminium phosphide is one of the most common poisoning causes among pesticides today. Aluminium phosphide poisoning is extremely lethal and unfortunately, the absence of a specific antidote results in very high mortality rates. Aluminum phosphide pellets react with water or moisture to form phosphine gas, which is the primary culprit of toxicity. Phosphine gas is a potent mitochondrial toxin and inhibits the enzyme cytochrome c oxidase. Aluminium phosphide poisoning causes severe metabolic acidosis, acute respiratory distress syndrome, multi-organ failure and cardiogenic shock. While most of the cases are the result of oral intakes, aluminum phosphide poisonings aroused from inhaling are rare. In this case report, we aimed to present the diagnosis and treatment approach of a 22-year-old female patient who died accidentally due to aluminum phosphide poisoning.

Keywords:

aluminium phosphide, phosphine gas, pesticide intoxication,

PDF

___

Referans1- Anger F, Paysant F, Brousse F, et al. Fatal aluminum phosphide poisoning. J Anal Toxicol 2000; 24: 90-92.
Referans2- Çakın Ö, Tazegul G, Gümüş A, et al. Incidental aluminum phosphide poisoning: case report and current management. Folia Med (Plovdiv) 2018; 60: 464-467.
Referans3- Hakimoğlu S, Dikey İ, Sarı A, ve ark. Kardiyak arrestle sonuçlanan alüminyum fosfid zehirlenmesinin başarılı yönetimi. Turk J Anaesth Reanim 2015; 43:288-90.
Referans4- Lemoine TJ, Schoolman K, Jackman G, et al. Unintentional fatal phosphine gas poisoning of a family. Pediatr Emerg Care 2011; 27:869-871.
Referans5- Hsu CH, Quistad GB, Casida JE. Phosphine-induced oxidative stress in Hepa 1c1c7 cells. Toxicol Sci 1998; 46:204-210.
Referans6- Sudakin DL. Occupational exposure to aluminium phosphide and phosphine gas? A suspected case report and review of the literature. Hum Exp Toxicol 2005; 24:27-33.
Referans7- Gurjar M, Baronia AK, Azim A, et al. Managing aluminum phosphide poisonings. J Emerg Trauma and Shock 2011; 4:378-384.
Referans8- Hassanian-Moghaddam H, Zamani N. Therapeutic role of hyperinsulinemia/euglycemia in aluminum phosphide Medicine 2016; 95:e4349.poisoning.
Referans9-Jain AK, Nigam M, Garg SD, et al. Aluminium phosphide poisoning, autopsy findings. J Ind Acad Forensic Med (JIAFM) 2005; 27:35–39.
Referans10- Jaiswal S, Verma RK, Tewari N. Aluminium phosphide poisoning: Effect of correction of severe metabolic acidosis on patient outcome. Indian J Crit Care Med 2009; 13:21-4.