NİHAT POLAT, Murat YÜKSEL, Mesut AYDIN, Fethullah KAYAN, Sait ALAN

Propafenon aşırı dozuna bağlı gelişen kardiyak arrest

Propafenon sınıf 1C antiaaritmik bir ilaçtır. Fazla alınması durumunda, kardiyak arrest gibi ciddi yan etkiler gözlenebilir. On altı yaşında bir bayan acil servise bulantı, kusma ve bilinç değişikliği ile getirildi. İntihar amaçlı ilaç aldığını (4500 mg propafenon) ifade eden hastaya mide lavajı yapıldı ve hasta monitorize edildi. Ritm takiplerinde önce geniş QRSli taşikardi ve sonrasında ventriküler fibrilasyon gelişti. Hastaya yaklaşık 10 dk resüsitasyon yapıldı. Bilinci tam açık olmadığı için ve solunumun yüzeysel olduğu için hasta entübe edildi. Ekokardiyografik tetkikinde patoloji saptanmadı. Elektrokardiyografide (EKG) QRS süresinde genişleme, 1. derecede AV blok saptandı. EKGdeki bu patolojik değişiklikler ve hastanın klinik durumu takip eden günlerde tamamen düzeldi ve hasta sekelsiz olarak taburcu edildi.

Cardiac arrest secondary to propafenone overdose

Propafenone is a group 1C antiarrhythmic agent. Serious side effects such as cardiac arrest may occur when excessive intake. A sixteen year-old female was admitted to emergency department with nausea, vomiting, and altered mental status. Wide QRS tachycardia and subsequent ventricular fibrillation occurred following gastric lavage in the patient who confesses that she had taken excessive amount (4500mg propafenone) of drug for the purpose of suicide. After cardiopulmonary resuscitation for ten minutes the patient was intubated because of blurred consciousness and shallow breathing. Transtoracic echocardiography didnt show any pathology. First degree AV block and widened QRS complexes determined in her electrocardiograph (ECG) after resuscitation. These pathological changes in the ECG and clinical status of the patient improved completely in the following days and she was discharged from hospital without any sequelae.

PDF

___

1. Sönmez E, Karakuş A, Çavuş UY, et al. Evaluation of intoxication cases admitted to Emergency Department of a University Hospital. Dicle Med J. 2012;39: 21-26.
2. Capucci A, Boriani G. Propafenone in the treatment of cardiac arrhythmias. A risk-benefit appraisal. Drug Saf 1995;12:55-72.
3. John MM, Douglas PZ. Therapy for Cardiac Arrhythmias. Braunwalds Heart Disease. 7th ed. Philadelphia. 2005 p 713-757
4. Kerns W 2nd, English B, Ford M. Propafenone overdose. Ann Emerg Med 1994;24:98-103.
5. Koppel C, Oberdisse U, Heinemeyer G. Clinical course and outcome in class IC antiarrythmic overdose. J Toxicol Clin Toxicol 1990;28:433-444.
6. Lovecchio F, Berlin R, Brubacher JR, et al. Hypertonic sodium bicarbonate in an acute flecainide overdose. Am J Emerg Med 1998;16:534-537.
7. Burgess ED, Duff HJ. Hemodialysis removal of propafenone. Pharmacotherapy 1989;9:331-333.
8. Yi HY, Lee JY, Lee SY, et al. Cardioprotective effect of glucose-insulin on acute propafenone toxicity in rat. Am J Emerg Med 2012;30:680-689.