YASEMİN BİLGİN BÜYÜKKARABACAK, Ayşen ŞENGÜL TASLAK, BURÇİN ÇELİK, Mehmet Gökhan PİRZİRENLİ, Pelin SÜRÜCÜ, Selçuk GÜRZ, Tuğba APAYDIN, Ahmet BAŞOĞLU

Plevral effüzyonlarda tek port torakoskopik yaklaşımın etkinliği

Amaç: Günümüzde, plevral effüzyonların tanı ve tedavisinde torakoskopik yöntemler sıkça kullanılmaktadır. Sitolojik ve körleme plevra biyopsilerinden tanı konamayan plevral effüzyonlarda torakoskopi ile yüksek tanı ve tedavi başarısı bildirilmektedir. Bu çalışmada plevral efüzyon nedeniyle tek port videotorakoskopi uygulanan hastaların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: 2011-2014 tarihleri arasında plevral effüzyon nedeniyle tek port video yardımlı torakoskopik cerrahi yapılan (VATS) 52 olgu retrospektif olarak incelendi. İşlem 50 hastaya genel anestezi altında çift lümenli entübasyonla, 2 hastada local anestezi ile gerçekleştirildi. Posterior aksiller hatta 7. interkostal aralıkta ortalama 1.5 cm lik insizyondan işlem gerçekleştirildi. Kamera ve port aynı insizyondan kullanıldı. Bulgular: Histopatolojik sonuçlar hastaların 29unda karsinom infiltrasyonu, 20sinde nonspesifik plörit, 3ünde tüberküloz olarak raporlandı. Malignite pozitif hastaların tümünde torakoskopi öncesi mayinin sitolojik incelemesi, 8inde ise buna ek olarak körleme yapılan plevra biopsi sonucu malignite negatif olarak değerlendirilmişti. Peroperatif olarak malignite tanısı konan hastalara işlem sırasında talk ile kimyasal plörodezis uygulandı. İşlemimizin doğruluk oranı malignite pozitif hastalarda %100, benign hastalarda %98 olarak hesaplanmıştır. Ortalama göğüs tüpü çekilme süresi 3 gün (3-15), ortalama hastanede kalış süresi 5 gün (3-11) gündü. İşleme bağlı morbidite ve mortalite olmadı. Sonuç: Tek port VATS, plevral effüzyonlu olguların tanı ve palyatif tedavilerinde güvenli, başarı oranı yüksek, hastanede kalış süresini kısaltan ve erken tanı sağlayan efektif bir yöntemdir.

The effectiveness of single port thoracoscopic approach in pleural effusions

Objective: Currently, thoracoscopic procedures have been used frequently in diagnosis and treatment of pleural effusions. It was reported, high diagnosis and treatment success with thoracoscopy in pleural effusion, which was not, diagnosed using cytology and blinding pleural biopsy procedures. In this study, it was aimed to evaluate of the patient was performed video-assisted thoracic surgery (VATS) due to pleural effusion. Methods: Between 2011 and 2014 years, it was evaluated 52 patients was performed VATS because of pleural effusion. The procedure was performed under general anesthesia and single lung ventilation in 50 patients, and local anesthesia in 2 patients. Results: Histopathological results were reported as carcinoma infiltration in 29 patients, benign disease in 23 patients. Cytological examination of liquid was executed before thoracoscopy in all of the patients with malignity positive. In addition, in eight patients pleura biopsy, on which blinding was executed, evaluated as malignity negative. The diagnostic value of our procedure has 100% in malign group and 98% in benign group. In patients with malignant disease, pleurodesis was performed peroperatively. Mean hospital stay was 5 days (3-15). Mean duration of terminating chest tube was 3 days (3-15). There were no morbidity and mortality due to procedure. Conclusion: Single port VATS is an effective and safe procedure in diagnosis and palliative treatment of patient with pleural effusion, and it has high success rate and reduces hospital stay.

PDF

___

1. Kürkçüoğlu C, Karaoğlanoğlu N, Eroğlu A, ve ark. Plevral efüzyonlarda videotorakoskopi: 47 olgunun değerlendirilmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2000;8:712-714.
2. Hazelrigg SR, Nunchuck S, Locicero J, et al. Video assisted thoracic surgery group data. Ann Thorac Surg 1993;56:1039-1044.
3. Boutin C, Astroul P, Seitz B. The role of thoracoscopy in the evaluation and management of pleural effusion. Lung 1990;168:1113-1121.
4. Ergin M, Gürlek K, Yeginsu A, ve ark. Plevral effüzyonlarin tanısında invazif yaklaşımlar. J Clin Anal Med 2011;2:43- 46.
5. Caccavale RJ, Lewis RJ. Video-assisted thoracic surgery as a diagnostic tool. In: Shields TW,Lo Cicero III J, Ponn RB eds. General Thoracic Surgery 5th edition Lippincott Williams&Wilkins 2000: Volume 1 pp;285-293.
6. Atalay F, Ernam D, Atikcan Ş. Akciğer kanseri ve plevral efüzyon (bir retrospektif çalişma). Solunum Hastalıkları 2001;12:274-278.
7. Öz N, Sarper A, Dertsiz L ve ark. Plevral effüzyonlu olgularda tani ve tedavi. GKDC Dergisi 1998;6:351-356.
8. Meteroğlu F, Tunçözgür B. Comparing the results of VATS pleurectomy and talc pleurodesis with small size catheter in randomised with malign pleural effusion. J Clin Exp Invest 2012;3:22.
9. LoCicero J III. Thoracoscopic management of malignant pleural effusion. Ann Thorac Surg 1993;56:641-643.
10. Bouros D, Antoniou KM, Chalkiadakis G, et al. The role of video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of parapneumonic empyema after the failure of fibrinolytics. Surg Endosc 2002;16:151-154.
11. Kaynak K. Plevra hastalıklarında torakoskopi [video torakoskopik cerrahi] ve torakotomi. Solunum 2002; 4:116- 121.
12. Striffeler H, Gugger M, ImHof V, et al. Video assisted thoracoscopic surgery for fibrinopurulent pleuralempyema in 67patients. Ann Thorac Surg1998;65:319-323.
13. Waller DA, Rengarajan A. Thoracoscopic decortication: a role for video-assisted surgery in chronic postpneumonic pleural empyema. Ann Thorac Surg 2001;71:1813-1816.
14. Fry WA. Surgical management of empyema In: Kaiser LR, Kron IL ve Spray TL eds. Mastery of Cardiothoracic Surgery. Lippincott-Raven Publishers. 1998; pp:247-256.
15. Alar T, Ozcelik C. Single-incision thoracoscopic surgery of pleural effusions for diagnosis and treatment. Surg Endosc 2013;27:4333-4336.
16. Kara M, Alzafer S, Okur E, Halezeroglu S. The use of single incision thoracoscopic pleurectomy in the management of malignant pleural effusion. Acta Chir Belg 2013;113:270- 274.