Safinaz DEMİRKAYA, TUNCER ÖZEKİNCİ, MUTALİP ÇİÇEK

Karaciğerde kitle oluşturan paraziter etkenlerin tanısındaki serolojik sonuçların retrospektif incelenmesi

Amaç: Birçok paraziter etken karaciğeri etkileyerek hastalık oluşturmaktadır. Karaciğere yerleşen paraziter enfeksiyonlar bu organda reaktif hiperplazi veya granulomatoz reaksiyonlar olarak isimlendirilen fokal kitlelere neden olur. Karaciğerde fokal kitleler oluşturan parazitlerden bazıları Kistik echinococ, Fasciola hepatica, Entamoeba histolyticadır. İç organ yerleşimli bu gibi paraziter hastalıkların tanısı serolojik testler (İndirekt Hemaglütinasyon (IHA), İndirekt Fluoresan Antikor Tekniği (IFAT) ve ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) ve radyolojik gö- rüntüleme ile yapılmaktadır. Bu çalışmada radyolojik tetkiklerle karaciğerde kitle ön tanısı alan hastalarda kistik echinococcosis, fascioliasis ve amibik karaciğer apsesi gibi paraziter hastalıkların serolojik yöntemlerle yaygınlı- ğının araştırılması amaçlandı. Yöntemler: Bu araştırma için, 100 hasta serumu çalışma kapsamına alındı. Radyolojik tetkiklerle karaciğerde kitle ön tanısı ile gelen hastaların serumunda IHA yöntemiyle amibik karaciğer apsesine yönelik anti-E.histolytica antikoru, IFAT tekniğiyle anti-Echinococcus IgG ve ELISA testiyle anti-Fasciola IgG antikorları araştırıldı. Bulgular: Hastaların %27sinde paraziter hastalığa rastlandı. Hastaların %1inde E.histolytica antikoru, %13ünde Kistik echinococcus ve %13ünde ise F.hepatica seropozitifliği saptandı. Sonuçlar: Karaciğerinde kitle ön tanısı alan hastalar bu parazitler yönünden değerlendirilmelidir. Bu paraziter enfeksiyonların ayırıcı tanısında ise sadece radyoloji ile tanının yeterli olmayacağı, beraberinde mutlaka bir serolojik yöntemle tanının desteklenmesi gerektiği kanaatine varılmıştır.

Retrospective investigation of serological finding in diagnosis of parasite agents caused mass in liver

Objective: Many of parasite agent cause diseases damaging the liver. The parasite infections settled the liver give rise to focal mass named as reactive hyperplasia or granulomatous reactions in this organ. Some of parasites caused focal mass in liver are cystic echinococ, Fasciola hepatica and Entamoeba histolytica. The diagnoses of these parasites which are localized to liver have been carried out with serological methods (Indirect hemagglutination (IHA), Indirect Fluorescent Antibody Technic (IFAT) and ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) and radiological imaging. In this study, we was aimed to investigating of prevalence with serological methods of parasite diseases like cystic echinococcosis, fascioliasis and amebic liver abscess in patients determined preliminary diagnosis mass with radiological imaging Methods: For this study, One hundred patients sera were included to investigation. It were investigated E.histolytica antibody with IHA method, anti-echinococcus IgG antibody with IFAT method and anti-fasciolia hepatica IgG antibody with ELISA method in sera of patients determined mass preliminary diagnosis with radiological imaging. Results: It were encountered these parasite in 27% of patients who determined mass preliminary diagnosis. It was determined in 1% E.histolytica, 13% Cystic echinococcus and 13% Fasciola hepatica seropositive of patients. Conclusion: The patients detected mass preliminary in liver should be evaluated for these parasites. We believe that will not be enough only radiological imaging in identification of these parasitic infections and should definitely need to be supported with a serological test.

PDF

___

1. Diaz Granados CA, Duffus WA, Albrecht H. Parasitic diseases of the liver. In: Zakım D & Boyer TD, eds. Hepatology, A text book of Liver Diseases, 6th edn. Pennsylvania, 2002:1073-1107.
2. Talwani R, Gilliam BL, Howell C. Infectious diseases and the liver. Clin Liver Dis 2011;15:111-130.
3. Garcia LS. Diagostic Medical Parasitology, 7rd edn. Washington: ASM Press, 2007:428-435.
4. Li E, Stanley SL Jr. Protozoa. Amebiasis. Gastroenterol Clin North Am 1996;25:471-492.
5. Altintas N. Past to present: echinococcosis in Turkey. Acta Trop 2003;85:105-112.
6. Sayek I, Onat D. Diagnosis and treatment of uncomplicated hdatid cyst of the liver. World J Surg 2001;25:21-27.
7. Kabalioglu A, Cubuk M, Senol U, et al.: US CT and MRI findings with new observations. Abdom Imaging 2000;25:400- 404.
8. Korkmaz M, Ok ÜZ. Fascıolosıs. Özcel MA edt. Tıbbi Parazit Hastalıkları, 1. Baskı,İzmir, 2007:490-518.
9. Mas-Coma S. Epidemiology of fascioliasis in human endemic areas. J Helminthol 2005;79:207-216.
10. Dusak A, Onur MR, Cicek M, et al. Radiological Imaging Features of Fasciola hepatica Infection - A Pictorial Review. J Clin Imaging Sci 2012;2:2.
11. Ravdin, J. I. Entamoeba histolytica (amebiasis). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Eds. Mandell, Douglas and Bennetts principles and practice of infectious diseases, 5th edn. Churchill Livingstone, Philadelphia, 2000:2798-2810.
12. Proctor EM. Laboratory diagnosis of amebiasis, Clin Lab Med 1991;11:829859.
13. Saygı G, Özçelik S, Temizkan N. Amöbiyaz şüpheli olguların serumlarında IHA deneyi ile saptanan bulgular. Türkiye Parazitol Derg 1990;14: pp:1-6.
14. Yılmaz E, Gün H, Kocabeyoğlu Ö, ve ark. Kistik Hidatidoz Tanısında İmmünofloresan Yöntemin Değeri. Türk Hij Den Biyol Derg 1988;45:161-162.
15. Wiwanitkit V. A note on IHA antibody titers among hospitalized patients in Thailand with amebic Liver abscesses. Med Gen Med 2002;23:5.
16. Biava MF, Dao A, Fortier B. Laboratory Diagnosis of Cystic Hydatic Disease. World J Surg 2001;25:10-14.
17. Ertabaklar H, Pektaş B, Turgay N, et al. İzmir ve çevresindeki hastanelerde Ocak 1997- Mayıs 2001 arasında saptanan kistik ekinokokkozis olguları. Türkiye Parazitol Derg, 2003;27:125-128.
18. Delibaş B, Özkoç S, Şahin S, et al. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp fakültesi parazitoloji anabilim dalı seroloji laboratuarına kistik ekinokokkozis şüphesi ile başvuran hastaların değerlendirilmesi. Türk Parazitol Derg 2006;30:279-281.
19. Eşgin M, Aktaş M, Coşkun Ş, İndirekt hemaglütinasyon testi (IHA) ile kistik ekinokokoz şüpheli hastaların serumlarında antikor varlığının araştırılması. Türk. Parazitol Derg, 2007;31:283-287.
20. Dirican A, Sümer F, Ünal B, et al. Two cases of primary intramuscular hydatid cyst in the same family. Dicle Med J 2011; 38: 486-488.
21. Şenlik B. Koyunlarda Hidatidozun Teşhisinde İndirekt Fluoresan Antikor Testi (IFA) ve Indirekt Hemaglütinasyon (IHA) Testlerinin Kullanımı. Türk Parazitol Derg 2000;24:408-413.
22. Akpolat N, Gedik E. Kistik ekinokokkoz tanısında indirekt fluoresan antikor testinin önemi. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2009;29:1594-1597.
23. Haseeb AN, el-Shazly AM, Arafa MA, Morsy AT. A review on fascioliasis in Egypt. J Egypt Soc Parasitol 2002;32:317- 54.
24. Kaplan M, Kuk S, Kalkan A, et al. Fasciola hepatica seroprevalence in the Elazig region. Mikrobiyol Bül 2002;36:337342.
25. Turhan O, Korkmaz M, Saba Ret al. Seroepidemiology of fascioliasis in the Antalya region and uselessness of eosinophil count as a surrogate marker and portable ultrasonography for epidemiological surveillance. Infez Med 2006;14:208212.
26. Demirci M, Korkmaz M, Kaya S, Kuman A. Fascioliasis in eosinophilic patients in the Isparta region of Turkey. Infection 2003;31:1518.
27. Karahocağil MK, Akdeniz H, Sünnetçioğlu M, et al. A familial outbreak of fascioliasis in Eastern Anatolia: a report with review of literature. Acta Trop 2011;118:177-183.
28. Özturhan H, Emekdaş G, Sezgin O, et al. Seroepidemiology of Fasciola Hepatica in Mersin province and surrounding towns and the role of family history of the Fascioliasis in the transmission of the parasite. Turk J Gastroenterol. 2009;20:198-203.
29. Kim JB, Kim DJ, Huh S, Cho SY. A human case of invasive fascioliasis associated with liver abscess. Korean J Parasitol 1995;33:395-398.
30. Koç Z, Ulusan Ş, Tokmak N. Hepatobiliary fascioliasis: imaging characteristics with a new finding. Diagn Interv Radiol 2009;15:247-251. 31. Lim JH, Kim SY, Park CM. Parasitic disease of the biliary tract. AJR Am J Roentgenol 2007;188:1596-1603.