İbrahim DEGER, Sabahattin ERTUĞRUL, Sibel TANRIVERDİ YILMAZ, Mehmet TÜRE

Hipoksikİskemikensefalopatide N-terminal pro Brain Natriüretikpeptid ve Troponin I düzeylerinin önemi

ile sonuçlanabilen klinik bir durumdur. Bu çalışmanın amacı, hipoksik iskemik ensefalopatide kardiyak biyomarkerlerden N-Terminal pro Brain Natriüretik Peptid (NTproBNP) ve Troponin I’nın rolünü değerlendirmektir. Yöntemler: Bu çalışmada, Ocak 2019 ve Mayıs 2021 tarihleri arasında Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde HİE tanısı ile takip ve tedavileri yapılmış olan hastaların Troponin I ve NTproBNP düzeyleri geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Bu çalışma %44,5 (45)’i kız ve %55.5(56)’sı erkek olmak üzere 101 olgudan oluştu. Normal spontan vajinal yol ile doğum oranı %57,8 (63) iken Sezaryenle doğum oranı %42,2 (46) idi. Olgularda HİE evre 1 oranı %31.7 (32), HİE evre2 oranı %31,7 (32) ve HİE evre 3 oranı%36,6 (37) olarak bulundu. Ortalama doğum ağırlığı 3139.95±499.02 g, ortalama gestasyon haftası 38.39±1.69 hafta bulundu. NTproBNP; ortalama 10099.49±12023.03 pg/mL ve Troponin I; 122.575±188.5287 ng/L bulundu. Hipoksik iskemik ensefalopatinin şiddetinin artması ile Troponin I arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunurken, NTproBNP ile HİE’nin şiddeti arasında herhangi bir farklılık bulunmadı. Sonuç: Yenidoğan HİE’li bebeklerde NTproBNP ve Troponin I düzeylerinde artış vardır. Ayrıca, Troponin I düzeyleri ile yenidoğan hipoksik iskemik ensefalopati şiddeti arasında anlamlı ilişki olduğu bulundu.

Anahtar Kelimeler:

Hipoksik iskemik ensefalopati, Troponin I, NTproBNP

PDF

___

1. Bonifacio SL, Hutson S. The Term Newborn: Evaluation for Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. Clin Perinatol. 2021 Aug; 48:681-95.
2. Lee IC, Wong SH, Wang XA, et al. Identifying Early Diagnostic Biomarkers Associated with Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. Diagnostics (Basel). 2021; 18; 11:897.
3. Kurinczuk JJ, White-Koning M, Badawi N. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischaemic encephalopathy. Early Hum Dev 2010; 86:329–38.
4. Lawn JE, Osrin D, Adler A, et al. Four million neonatal deaths: counting and attribution of cause of death. Paediatr Perinat Epidemiol. 2008; 22:410-6.
5. Sweetman D, Armstrong K, Murphy JF, et al. Cardiac biomarkers in neonatal hypoxic ischaemia. Acta Paediatr. 2012; 101:338-43.
6. Fatemi A, Wilson MA, Johnston MV. Hypoxicischemic encephalopathy in the term infant. Clin Perinatol 2009; 36: 835–58.
7. El-Khuffash A, Molloy EJ. Are B-type natriuretic peptide (BNP) and N-terminal-pro-BNP useful in neonates? ArchDis Child Fetal Neonatal Ed 2007; 92: 320–4.
8. Sarnat HB, Sarnat MS. Neonatal encephalopathy following fetal distress. A clinical and electroencephalographic study. Arch Neurol. (1976) 33:696– 705.
9. Thompson CM, Puterman AS, Linley LL, et al. Thevalue of a scoring system for hypoxic ischaemic encephalopathy in predicting neurodevelop mental outcome. Acta Paediatrica. (1997) 86:757–61.
10. Johnston MV, Fatemi A, Wilson MA, et al. Treatment advances in neonatal neuroprotection and neurointensive care. Lancet Neurol. 2011; 10:372-82.
11. Wood T, Thoresen M. Physiological responses to hypothermia. Semin Fetal Neonatal Med. (2015) 20:87–96.
12. Vijlbrief DC, Benders MJ, Kemperman H, van Bel F, de Vries WB. Cardiacbiomarkers as indicators of hemodynamic adaptation during postasphyxial hypothermia treatment. Neonatology. 2012; 102:243-8.
13. Turker G, Babaoglu K, Duman C, et al. The effect of blood gas and Apgar score on cord blood cardiacTroponin I. J Matern Fetal Neonatal Med 2004; 16: 315–9.
14. Türker G, Babaoğlu K , G ökalp AS, et al. C ord blood cardiac Troponin I as an early predictor of short-termoutcome in perinatal hypoxia. Biol Neonate 2004;86: 131–7.
15. Trevisanuto D , P icco G , G olin R , e t a l. C ardiac troponin I in asphyxiated neonates. Biol Neonate. 2006; 89:190-3.
16. Kanik E, Ozer EA, Bakiler AR, et al. Assessment of myocardial dysfunction in neonates with hypoxicischemic encephalopathy: is it a significant predictor of mortality? J Matern Fetal Neonatal Med. 2009; 22:239-42.
17. Boo NY, Hafidz H, Nawawi HM, et al. Comparison of serum cardiactroponin T and creatinekinase MB isoenzyme mass concentrations in asphyxiated term infants during the first 48 h of life. J Paediatr Child Health. 2005; 41:331-7.
18. O'Dea M, Sweetman D, Bonifacio SL, et al. Management of Multi Organ Dysfunction in Neonatal Encephalopathy. Front Pediatr. 2020; 15:239.
19. Bodor GS, Porterfield D, Voss EM, et al. Cardiactroponin-I is not expressed in fetal and heal thy or diseased adult human skeletal muscle tissue. Clin Chem 1995;41: 1710–5.
20. Armstrong K, Franklin O, Sweetman D, et al. Cardiovascular dysfunction in infants with neonatal encephalopathy. ArchDis Child. 2012; 97:372-5.
21. El-Khuffash AF, Slevin M, McNamara PJ, et al. Nterminal pro natriuretic peptide and a patent ductus arteriosus scoring system predict death before discharge or neurodevelopmental outcome at 2 years in preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011; 96:F133-7.
22. Yang C, Liu F, Han M, et al. [Value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in evaluating early septic cardiac dysfunction in neonates]. Zhonghua Wei Zhong Bing JiJiuYiXue. 2020; 32: 711-5.
23. Gupta VS, Patel N, Kipfmueller F, et al. Elevated proBNP levels are associated with disease severity, cardiac dysfunction, and mortality in congenital diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg. 2021; 56:1214-9.
24. Zhang ZL, Lin LX, An CX, et al. [Changes of Nterminal pro-brain natriuretic peptide in neonates with myocardial ischemic injury]. Zhongguo Dang Dai Er Ke ZaZhi. 2009; 11:973-5.