Necip PİRİNÇCİ, Sabahattin ALBAYRAK, Kürşad ZENGİN, Serhat TANIK, Mehmet KABA

VAN BÖLGESİ'NDEKİ ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYON ETKENLERİ VE ANTİBİYOTİK DUYARLILIKLARI

ÖZET Amaç: Bu çalışmada Van bölgesindeki üriner sistem enfeksiyon ajanlarının etken profilini belirle- mek ve antibiyotik duyarlılıklarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2009 ve 2012 yılları arasında üroloji polikliniğimize üriner sistem enfek- siyonu şüphesi ile başvuran 3842 hastadan alınan idrar kültür örnekleri sonuçları retrospektif ola- rak değelendirilerek, üreyen bakterilerin etken profili ve antibiyotik duyarlılıkları değerlendirildi. Bulgular: 390 örnekte bakteri üredi. Etken profili değerlendirildiğinde 285inde E.coli, 45inde Klebsiella, 21inde Enterococcus sp, 18inde Proteus, 10nunda Enterbacter sp, 6inde Staphilo- coccus aureus, 3ünde Pseudomonas aeruginosa ve 2sinde Morgenalla saptandı. Üreme tespit edilen kültürlerde direnç oranları sırası ile ampisilin için %38, amoksisilin-klavulonik asid için %30, seftriakson için %25, TMP-SMX için %46, sefuroksim aksetil için %19, seftazidim için %18, sefope- rozonsulbaktam için %7, meropenem için %1 ve imipenem için %1, gentamisin için %8, amikasin için %5, siprofloksasin için %42, ve norfloksasin için %35 olduğu tespit edildi. Sonuç: Van bölgesinde saptanan üriner sistem enfeksiyon etkenleri, diğer çalışma sonuçları ile benzerdir. Direnç profili değerlendirildiğinde ise farklı sonuçlar saptanmış olup zaman ve bölge- sel farklılığın direnç oranlarını etkilediği saptanmıştır. Ampirik tedavi uygulayacak hekimlerin bulundukları bölgenin güncel antibiyotik duyarlılıklarını bilmesi ve periyodik olarak takip etmesi önem taşımaktadır.

The Urinary System Infectious Agents and Their Antibiotics Susceptibilities in Van District

Objective: To evaluate the urinary tract infectious agents and antibiotic susceptibility in Van district. Materials and Methods: Between January 2009 and 2012, 3842 patients with urinary tract infection symptoms were admitted to our clinic. The urine culture and antibiotic susceptibility tests were evaluated retrospectively. Results: Bacterial colonization was observed in 390 urine cultures. The results revealed colonization of E. coli in 285, Klebsiella in 45, Enterococcus in 21, Proteus in 18, Enterobactericeae species in 10, Staphylococcus aureus in 6, Pseudomonas aeruginosa in 3, and Morganella species in 2 samples. The bacterial resistance profile demonstrated 38% resistance to ampicilline, 30% to amoxicillineclavulinate, 25% to cephtriazone, 46% to trimethoprimesulphamethoxazole, 19% to cephuroxime axetil, 18% to cephtazidime, 7% to cephoperazonesulbactam, 1% to meropenem, 1% to imipenem, 8% to gentamycine, 5% to amikacin, 42% to ciprofloxacin, and 35% to norfloxacin. Conclusion: The causative pathologies in our region were similar to other studies. Bacterial resistance profiles were different. These dissimilarities in antibiotic susceptibilities were attributed to regional and temporal differences. The physicians who prescribe empirical antibiotics should follow the actual antibiotic susceptibilities in their region.

PDF

___

1. Şener B. Antiobiotic resistance in community- acquired infections: Epidemiology. Türkiye Klinikleri J Inf Dis-Special Topics. 2011; 4(1): 505.
2. Pradisi F, Corti G, Sbaragli S, Benedetti M. Effect of antibio- tic treatment on resistance. Semin Respir Infect. 2002; 17(3): 2405.
3. Saloglu N. Antibiyotiklere direnç problemi ve etkileri. Kli- mik Derg. 2005; 18(1): 17880.
4. Wagenlehner FM, Niemetz AH, Weidner W, Naber KG. Spectrum and antibiotic resistance of uropathogens from hospitalised patients with urinary tract infections: 1994- 2005. Int J Antimicrob Agents. 2008 ;31 (1): 25-34.
5. Kılıç SS, Felek S, Aşcı Z, Barlas H, Orak S. İdrar yolu infek- siyonlarından izole edilen bakterilerin çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları. İnfeksiyon Dergisi. 1990; 4 (1): 571.
6. Bilgehan H. Özel Bakteriyoloji ve Bakteri Enfeksiyonları. In Bilgehan H ed. Klinik Mikrobiyoloji. 8. Baskı. Fakülteler Kita- bevi Barış Yayınları, İzmir, 1993. p. 157- 67.
7. Ay S, İşeri LA, Duman B. İdrar örneklerinden izole edilen Gram olumsuz mikroorganizmaların antibiyotik duyarlılıkları. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2003; 10 (1): 5962.
8. Özsüt H. İdrar yolu enfeksiyonları. In Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M eds. İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji. 2. Baskı. Ankara, Nobel Tıp Kitapevleri 2002; 2. p. 1059 -65.
9. Naber GK. Treatment options for acute uncomplicated cystitis in adults. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2000; 46 (1): 23-7.
10. Chomarat M. Resistance of bacteria in urinary tract infec- tions. Int J Antimicrob Agent. 2000; 16 (1): 4837.
11. Gales AC, Jones RN, Gordon KA, Sader HS, Wilke WW, Beach ML, et al. Activity and spectrum of 22 antimicrobial agents tested against urinary tract infection pathogens in hospitalized patients in Latin America: Report from the se- cond year of the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1998). J Antimicrob Chemother. 2000; 45 (1): 295303.
12. Timurkaynak F, Kuru İnci E, Arslan H. Toplum kökenli ve nosokomiyal üriner sistem infeksiyonlarından izole edilen et- kenlerin dağılımı ve antibiyotik duyarlılığı. Ankara Üniv Tıp Fak Mec. 2001; 54 (1): 28792.
13. Alos JI, Serrano MG, Gomez-Garces JL, Perianes J. Antibi- otic resistance of Escherichia Coli from community-acquired urinary tract infections in relation to demographic and clini- cal data. Clin Microbiol Infect. 2005; 11 (3): 199203.
14. Farrell DJ, Morrissey I, De Rubeis D, Robbins M, Felming- ham D. A UK multicentre study of the antimicrobial suscepti- bility of bacterial pathogens causing urinary tract infection. Journal of Infection. 2003; 46 (2): 94100.
15. Çetin M, Ocak S, Görür S, Avunduk G. Semptomatik üriner sistem infeksiyonlarında üropatojenler ve izole edilen Escheri- chia coli suşlarının antibiyotik duyarlılıgı. ANKEM Derg. 2006; 20(3): 16972.
16. Sheng WH, Chen YC, Wang JT, Chang SC, Luh KT, Hsieh WC. Emerging fluoroquinolone-resistance for common clinically important gramnegative bacteria in Taiwan. Diagn Microbiol Infec Dis. 2002; 43 (2): 1417.
17. Canawati HN, El-Farra R, Seymour J, Shimashita J, Dunn D, Montgomerie JZ. Ciprofloxasin-resistant Escherichia coli emerging in a rehabilitation medical center. Diagn Microbiol Infect Dis. 1997; 29 (3): 1338.
18. Wagenlehner F, Stöwer-Hoffmann J, Schneider-Brachert W, Naber KG, Lehn N. Influence of a prophylactic single dose of ciprofloxacin on the level of resistance of Escherichia coli to fluoroquinolones in urology. Int J Antimicrob Agents. 2000; 15 (3): 20711.
19. Kurutepe S, Sürücüoğlu S, Değerli K, Özbilgin A, Özbakkaloğlu B. Üriner sistem enfeksiyonlarından izole edilen gram-negatif bakterilerin çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları. İnfek Derg. 1998; 12 (3): 3714.
20. Özden M, Kalkan A, Demirağ K, Kılıç SS. Üriner sistem en- feksiyonlu olgulardan izole edilen Escherichia coli suşlarında siprofloksasin, trimetoprim-sulfametoksazol direnci ve genişlemiş spectrumlu beta-laktamaz sıklığının araştırılması. ANKEM Derg. 2002; 16 (2): 106.
21. Ay S, Yılmaz M, Aşcı Z, Barlas H. İdrardan izole edilen Escherichia coli suşlarının pefloksasin ve üçüncü kuşak sefa- losporinlere duyarlılığı. Klimik Derg. 1992; 5(1): 3940.
22. Yüce A, Yücesoy M, Yuluğ N. Üriner sistem infeksiyonu kuşkulu çocukların idrarlarından soyutlanan bakterilerin anti- biyotik duyarlılıkları. İnfeksiyon Der. 1995; 9(3): 27780.
23. Kaya O, Akçam FZ, Uyar C, Demir C, Yaylı G. 20002004 yılları arasında izole edilen üropatojen Escherichia coli suşlarında artan antibiyotik direnci. SDÜ Tıp Fak Derg. 2006; 13(4): 226.
24. Demirtürk N, Demirdal T, Eldemir T, İnce R, Altındiş M. İdrar örneklerinden izole edilen bakterilerin antibiyotiklere duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 2005; 35 (1): 2758.
25. Dağlar D, Demirbakan H, Yıldırım Ç, Öztürk F, Özcan A, Sipen N ve ark. İdrar örneklerinden izole edilen bakteriler ve antibiyotik duyarlılıkları. Türk Mikrobiyol Cem Derg. 2005; 35 (1): 18994.
26. Ağca H. İdrar örneklerinden izole edilen bakteriler ve an- tibiyotiklere duyarlılıkları. Kocatepe Tıp Dergisi. 2011; 12 (1): 95-100.
27. Gülay Z. Gram negatif çomaklarda antibiyotik direnci. 20032004 Türkiye haritası. ANKEM Derg. 2005; 19(2): 66 77.
28. Duman Y, Güçlüer N, Serindağ A, Tekerekoğlu MS. Escheri- chia coli suşlarında antimikrobiyal duyarlılık ve genişlemiş spektrumlu-beta-laktamaz (GSBL) varlığı. Fırat Tıp Derg. 2010; 15(4): 197200.
29. Kutlu SS, Kutlu M. Didimde üriner sistem infeksiyonlarında izole edilen Escherichia coli suşlarının antibiyotik duyarlılığı. İnfeksiyon Dergisi. 2007; 21(2): 813.
30. Demirci M, Cicioğlu Arıdoğan B, Arda M. Poliklinik hastalarının idrar kültürlerinden izole edilen gram negatif çomakların antibiyotiklere duyarlılığı. ANKEM Dergisi. 2000; 14 (1): 5769.
31. Tunidge J, Biedenbach DJ, Jones RN. Pathogen occurence and antimicrobial resistance trends among urinary infections isolates in the Asia- Pasific region : report from the SENTRY antimicrobial surveillance program,1998-1999. Journal of An- timicrobial Agents. 2002; 20 (2): 10-7.
32. Hryniewicz K, Szczypa K, Sulikowska A, Jankowski K, Betle- jewska K, Hryniewicz W. Antibiotic susceptibility of bacterial strains isolated from urinary tract infections in Poland. Jour- nal of Antimicrobial Chemotherapy. 2001; 47 (2): 77380.
33. Türkmen L. İdrar örneklerinden izole edilen Gram negatif bakterilerin çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları. İnönü Üniver- sitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2002; 9 (1): 185-9.