Madelung Deformitesinde Radius Düzeltici, Ulna Kisaltıcı Osteotomi Sonuçları: Olgu serisi
Amaç: Madelung deformitesi, radius distal büyüme plağının volar ve ulnar tarafında erken büyüme duraklaması ile tanımlanan nadir bir deformitedir. Literaturde farklı cerrahi girişimler tanımlanmıştır. Bu çalışmada Madelung deformitesinde kullandığımız cerrahi tekniğin klinik ve radyolojik sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2005-2014 yılları arasında kliniğimzide dört hastanın 5 elbileği (3 bayan, 1 erkek) Madelung deformitesi nedeni ile opera edildi. Hastaların ortalama yaşı 15.4 (14-17) ve ortalam takip süresi 65 (29-111) ay idi. Bir hastada bilateral deformite vardı. Hastalar ameliyat öncesi ve sonrası eklem hareket açıklığı, DASH ve VAS skorları ile değerlendirildi. Tüm hastalara radius düzeltici osteotomi, ulna kısaltıcı osteotomi ve vicker ligaman gevşetme ameliyatı yapıdı. Sonuçlar: Hastaların son kontrollerindeki eklem hareket açıklıkları ameliyat öncesi değerler ile karşılaştırıldığında; dorsifleksiyon ve radial deviasyon aralığı anlamlı olarak artarken palmar fleksiyon arkı azaldı. Supinasyon ve pronasyon aralığında anlamlı bir değişiklik izlenmedi. Tüm osteotomi alanlarında kaynama izlendi. Son takip röntgenlerinde tüm radyolojik parametreler ameliyat öncesine göre anlamlı olarak daha iyiydi. Ameliyat öncesi ve sonrası ortalama DASH skoru sırasıyla 55.4 ve 18.8 iken, ameliyat öncesi ve sonrası VAS skoru sırasıyla ortalama 6 ve 1 idi. Çıkarımlar: İleri Madelung deformitesi olan hastalarda bu cerrahi teknik hasta memnuniyeti, fonksiyonel ve radyolojik sonuçlar bakımından iyi bir seçenek olabilir. Ağrı ve belirgin deformite bizim ana cerrahi endikasyonumuz oldu.
Anahtar Kelimeler:
Madelung deformitesi, Osteotomi, Elbileği, Radius, Ulna
The result of correction osteotomy of the radius and shortening osteotomy of the ulna for Madelung Deformity and literature review.
Background: Madelung deformity is a rare condition characterized by premature growth arrest of the volar–ulnar aspect of the distal radius growth plate. Different surgical procedures are described in the literature. In this study, we aim to present functional and clinical results of our technique in five wrists of 4 patients.Methods: 5 wrists of 4 patients (3 females and 1 male) underwent surgery for Madelung deformity in our clinic between 2005-2014. Mean age of the patients was 15,4 (14-17) and mean follow up duration was 65,6 months (29-111). One patient had bilateral deformity. Patients were evaluated with wrist ROM, DASH and VAS score pre and post-operatively. Corrective osteotomy to the radius, shortening osteotomy to the ulna and release of the Vickers ligament were performed on all patients.Results: Although there were no meaningful changes in the range of supination-pronation; palmar flexion was decreased; and dorsiflexion and radial deviation were significantly higher in the last follow-up compared to the preoperative values. Union was achieved at the all osteotomy sites. All radiological parameters were significantly better in the last follow-up x-rays. Preoperative and postoperative mean DASH score was 55,4 and 18,8, respectively and preoperative and postoperative mean VAS score was 6 and 1, respectively. Conclusions: This surgical technique may be a good option for severe Madelung deformity in terms of functional and radiological results and patient satisfaction in the midterm follow-up. Pain and gross deformity were our main surgical indications.
Keywords:
Madelung deformity, Osteotomy, Wirst, Radius, Ulna,
___
- 1. Madelung W. Die spontane Subluxation der Hand nach vorne. Verhandlungen der Deutschen Gesellschaftfur Chirurgie,. 1878;7:259-76.
- 2. Dobyns JH, editor. Madelung's Deformity. Third ed. Newyork: Churchill Livingstone 1993.
- 3. Dubey A, Fajardo M, Green S, Lee SK. Madelung's deformity: a review. J Hand Surg Eur Vol. 2010 Mar;35(3):174-81. PubMed PMID: 20007414. Epub 2009/12/17. eng.
- 4. Mohan V, Gupta RP, Helmi K, Marklund T. Leri-Weill syndrome (dyschondrosteosis): a family study. J Hand Surg Br. 1988 Feb;13(1):16-8. PubMed PMID: 3361200. Epub 1988/02/01. eng.
- 5. Golding JS, Blackburne JS. Madelung's disease of the wrist and dyschondrosteosis. J Bone Joint Surg Br. 1976 Aug;58(3):350-2. PubMed PMID: 956255. Epub 1976/08/01. eng.
- 6. dos Reis FB, Katchburian MV, Faloppa F, Albertoni WM, Laredo Filho J, Jr. Osteotomy of the radius and ulna for the Madelung deformity. J Bone Joint Surg Br. 1998 Sep;80(5):817-24. PubMed PMID: 9768892. Epub 1998/10/13. eng.
- 7. Ranawat CS, DeFiore J, Straub LR. Madelung's deformity. An end-result study of surgical treatment. J Bone Joint Surg Am. 1975 Sep;57(6):772-5. PubMed PMID: 1158912. Epub 1975/09/01. eng.
- 8. Houshian S, Jorgsholm PB, Friis M, Schroder H, Weeth R. Madelung deformity treated with Ilizarov technique: a report of two cases. J Hand Surg Br. 2000 Aug;25(4):396-9. PubMed PMID: 11058013. Epub 2000/11/01. eng.
- 9. Harley BJ, Brown C, Cummings K, Carter PR, Ezaki M. Volar ligament release and distal radius dome osteotomy for correction of Madelung's deformity. J Hand Surg Am. 2006 Nov;31(9):1499-506. PubMed PMID: 17095381. Epub 2006/11/11. eng.
- 10. Burrows HJ. An Operation for the Correction of Madelung's Deformity and Similar Conditions: (Section of Orthopaedics). Proc R Soc Med. 1937 Mar;30(5):565-72. PubMed PMID: 19991053. Pubmed Central PMCID: 2076015. Epub 1937/03/01. eng.
- 11. Salon A, Serra M, Pouliquen JC. Long-term follow-up of surgical correction of Madelung's deformity with conservation of the distal radioulnar joint in teenagers. J Hand Surg Br. 2000 Feb;25(1):22-5. PubMed PMID: 10763717. Epub 2000/04/14. eng.
- 12. Schmidt-Rohlfing B, Schwobel B, Pauschert R, Niethard FU. Madelung deformity: clinical features, therapy and results. J Pediatr Orthop B. 2001 Oct;10(4):344-8. PubMed PMID: 11727381. Epub 2001/12/01. eng.
- 13. Vickers D, Nielsen G. Madelung deformity: surgical prophylaxis (physiolysis) during the late growth period by resection of the dyschondrosteosis lesion. J Hand Surg Br. 1992 Aug;17(4):401-7. PubMed PMID: 1402266. Epub 1992/08/01. eng.
- 14. Steinman S, Oishi S, Mills J, Bush P, Wheeler L, Ezaki M. Volar ligament release and distal radial dome osteotomy for the correction of Madelung deformity: long-term follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2013 Jul 3;95(13):1198-204. PubMed PMID: 23824388. Epub 2013/07/05. eng.
- 15. Houshian S, Schroder HA, Weeth R. Correction of Madelung's deformity by the Ilizarov technique. J Bone Joint Surg Br. 2004 May;86(4):536-40. PubMed PMID: 15174549. Epub 2004/06/04. eng.
- 16. Nakamura R, Horii E, Imaeda T, Tsunoda K, Nakao E. Distal radioulnar joint subluxation and dislocation diagnosed by standard roentgenography. Skeletal Radiol. 1995 Feb;24(2):91-4. PubMed PMID: 7747190. Epub 1995/02/01. eng.
- 17. AE F. Congenital hand anomalies St Luis: CV Mosby. 1977.
- 18. Yang Z, Mann FA, Gilula LA, Haerr C, Larsen CF. Scaphopisocapitate alignment: criterion to establish a neutral lateral view of the wrist. Radiology. 1997;205(3):865-9.
- 19. Luchetti R, Mingione A, Monteleone M, Cristiani G. Carpal tunnel syndrome in Madelung's deformity. J Hand Surg Br. 1988 Feb;13(1):19-22. PubMed PMID: 3361201. Epub 1988/02/01. eng.
- 20. Baskir O DU, Cakmak M, Yazicioglu O, Kokino M. Madulung deformity and its surgical treatment. Acta Orthop Traumatol Turc. 1979;Vol 13(No 4 ):250-9.
- ISSN: 2149-5254
- Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
- Başlangıç: 1933
- Yayıncı: Hayat Sağlık ve Sosyal Hizmetler Vakfı
Sayıdaki Diğer Makaleler
Karbon Monoksit Zehirlenmesiyle Acil Servise Başvuran Çocuk Hastaların İncelenmesi
Madelung Deformitesinde Radius Düzeltici, Ulna Kisaltıcı Osteotomi Sonuçları: Olgu serisi
Ahmet SALDUZ, Murat KORKMAZ, Kayahan KARAYTUĞ, Ömer Naci ERGİN, Hayati DURMAZ
İhsan BOYACI, Süleyman YILDIRIM
ARŞİVDEN / Gebeliğin biologik teşhis usulleri ile pratikteki değerleri
20. Yılında Avrupa İnsan Hakları ve Biyotıp Sözleşmesi ve Türkiye