Parmak yerleşimli glomus tümörü: 60 olgunun incelenmesi
Amaç: Parmak yerleşimli glomus tümörü nedeniyle cerrahi tedavi edilen olgular değerlendirildi. Çalışma planı: Yirmi üç yıllık dönemde, parmak yerleşimli glomus tümörü saptanan 60 hasta (48 kadın, 12 erkek; ort. yaş 34.6; dağılım 5-60) ameliyat edildi. Hastalar başvuru yakınmaları, tanı konma süresi, uygulanan ameliyat türleri ve ameliyat sonrası dönemde oluşan komplikasyonlar açısından incelendi. Ortalama izlem süresi 16 ay (dağılım 6-72 ay) idi. Sonuçlar: En sık görülen semptom ağrı (%67) idi ve olguların %42’sinde soğuk ile artış göstermekteydi. Otuz yedi olguda (%62) nokta duyarlığı, altı olguda (%10) parmak ucunda şişlik, 34 olguda (%57) tırnak deformitesi saptandı. Glomus tümörü en sık 40-50’li yaşlarda görüldü. Lezyonların 32’si sağ (%53.3), 28’i sol elde (%46.7) yerleşim göstermekteydi. Yakınmaların başlaması ile ameliyat arasında geçen süre ortalama altı yıl (dağılım 3 ay-30 yıl) bulundu. Düz grafiler ile incelenen 51 olgunun 27’sinde (%53) kemik üzerinde konkav erezyon saptandı; dokuz olguda ek olarak manyetik rezonans görüntülemeye başvuruldu. Tümör yerleşimi 49 olguda (%82) tırnak altında, 11 olguda (%18) ise pulpada idi. Tırnak altı tümörleri transungual yaklaşım ile, pulpada yerleşenler midlateral yaklaşım ile ameliyat edildi. Ameliyat sonrası dönemde dokuz olguda (%15) nüks gelişti. Bu olguların hepsinde ikinci ameliyattan sonra klinik iyileşme sağlandı. Çıkarımlar: Tanıda geç kalmamak için, parmak ucundaki şiddetli ve nedeni saptanamayan ağrılı durumlarda glomus tümörü olasılığı da dikkate alınmalıdır.
Glomus tumors of the finger: A report on 60 cases
Objectives: We evaluated patients who underwent surgery for glomus tumors of the finger. Methods: During a 23-year period, 60 patients (48 females, 12 males; mean age 34.6 years; range 5 to 60 years) underwent surgery for glomus tumors of the finger. The patients were evaluated with respect to symptoms on presentation, diagnosis, operation types, and postoperative complications. The mean follow-up was 16 months (range 6 to 72 months). Results: The most common symptom was pain (67%), which intensified when exposed to cold in 42%. Other symptoms included tenderness in 37 patients (62%), swelling in the finger tip in six patients (10%), and nail deformities in 34 patients (57%). The tumors were most frequently encountered in the fourth and fifth decades of age. Localization of the tumor was in the right hand in 32 patients (53.3%), and in the left hand in 28 patients (46.7%). The time to surgery from the onset of symptoms ranged from six months to 30 years (mean 6 years). Fifty-one patients were examined by plain radiographs, 27 of which showed concave-surface erosions in the bone; nine patients underwent magnetic resonance imaging studies besides plain radiography. The tumors were subungual in 49 patients (82%) and in the pulp in 11 patients (18%), for which transungual and midlateral approaches were applied, respectively. Postoperatively, nine patients (15%) developed recurrences, all of whom achieved clinical recovery following a subsequent operation. Conclusion: Given the considerably delayed time to diagnosis, glomus tumors should be taken into consideration in the presence of severe finger tip pain of unknown origin.
___
- 1. Moojen TM, Houpt P. Glomus tumors of the hand in the Netherlands: analysis of 107 patients. Eur J Plast Surg 2000; 23:224-6.
- 2. Carroll RE, Berman AT. Glomus tumors of the hand: review of the literature and report on twenty-eight cases. J Bone Joint Surg [Am] 1972;54:691-703.
- 3. Dalrymple NC, Hayes J, Bessinger VJ, Wolfe SW, Katz LD. MRI of multiple glomus tumors of the finger. Skeletal Radiol 1997;26:664-6.
- 4. Newmeyer WL. Vascular disorders. In: Green DP, editor. Operative hand surgery. Vol. 2, 4th ed. New York: Churchill Livingstone; 1999. p. 2286-7.
- 5. Dailiana Z, Pajardi G, Le Viet D, Foucher G. Les tumeurs glomiques de la main: A propos d'une sörie de 80 patients. In: Dumontier C, editor. L'ongle. Paris: Elsevier; 2000. p. 201-5.
- 6. Ekin A, Özkan M, Kabaklıoğlu T. Subungual glomus tumours: a different approach to diagnosis and treatment. J Hand Surg [Br] 1997;22:228-9.
- 7. Theumann NH, Goettmann S, Le Viet D, Resnick D, Chung CB, Bittoun J, et al. Recurrent glomus tumors of fingertips: MR imaging evaluation. Radiology 2002;223:143-51.
- 8. Noor MA, Masbah O, Lumpur K. Synchronous glomus tumors in a distal digit: a case report. J Hand Surg [Am] 1997;22:508-10.
- 9. Ekin A, Berk H, Özkan M, Özer E. Subungual glomus tümö- rü. Değişik bir cerrahi teknik ve olguların gözden geçirilmesi. Türk El ve Mikrocerrahi Dergisi 1993;1:55-8.
- 10. Tada H, Hirayma T, Takemitsu Y. Prevention of postoperative nail deformity after subungual glomus resection. J Hand Surg [Am] 1994;19:500-3.