Murat Ali HERSEKLİ, Sercan AKPINAR, Hüseyin DEMİRÖRS, Necip CESUR, Reha N. TANDOĞAN

Aşırı lateral bası sendromunda tanısal artroskopi ve mini-açık lateral retinaküler gevşetme

Amaç: Aşırı lateral bası sendromunda tanısal artroskopi ve mini-açık lateral retinaküler gevşetme ameliyatının etkinliği araştırıldı. Çalışma planı: Aşırı lateral bası sendromu nedeniyle 20 hastanın 21 dizine tanısal artroskopi ve longitudinal mini-açık lateral retinaküler gevşetme uygulandı. Hastaların dördü erkek, 16'sı kadındı (ort. yaş 48.6; dağılım 21-60). Sonuçlar Lysholm skoruna göre değerlendirildi. Ayrıca her hastanın Merchant yöntemiyle çekilen tanjansiyel diz grafilerinde uyum açısı ölçülerek ameliyat öncesi ve sonrası değerler karşılaştırıldı. Sonuçların istatistiksel değerlendirilmesinde Wilcoxon signed rank testi kullanıldı. Ortalama takip süresi 10.5 ay (dağılım 3-18 ay) idi. Sonuçlar: Ameliyat öncesi Lysholm skoru ortalaması 61.28 (dağılım 29-76) iken, ameliyat sonrasında 85.57 (dağılım 59-99) bulundu. Sadece iki hastada (%9) Lysholm skorunda ameliyat öncesi döneme göre düşme izlendi. Uyum açısı ameliyat öncesinde ortalama +14.94 derece idi. Ameliyat sonrasında 12.42 derecelik düzeltme ile kötü sonuç alınan iki hasta dışında, tüm olgularda uyum açısının normal sınırlar içinde yer aldığı görüldü. Hiçbir hastada ameliyat sonrası hemartroz izlenmedi. Hastaların %91 'inde ağrılarda düzelme ve fonksiyonel iyileşme izlendi. Çıkarımlar: Diz önü ağrısı ile başvuran ve aşırı lateral bası sendromu saptanan hastalarda lateral retinaküler gevşetme ile uygun patellofemoral realignman sağlandığında, şikayetlerde tatminkar derecede düzelme olmaktadır

Anahtar Kelimeler:

Ligamentler, eklem, Kıkırdak, eklem, Ortopedik işlemler, Cerrahi işlemler, operatif, Kıkırdak hastalıkları, Artroskopi, Anestezi, spinal, Diz eklemi, Patella, Tendonlar, para-artiküler, Tanı teknik ve işlemleri

Diagnostic arthroscopy and mini-open lateral retinacular release in the treatment of excessive lateral compression syndrome

Objectives: We investigated the efficacy of diagnostic arthroscopy and mini-open lateral retinacular release in the treatment of excessive lateral compression syndrome. Methods: Twenty patients (21 knees) with excessive lateral compression syndrome underwent diagnostic arthroscopy and longitudinal mini-open lateral retinacular release. The patients were comprised of four men and 16 women (mean age 48.6 years; range 21 to 60 years). The results were evaluated according to the Lysholm scoring system. Preoperative and postoperative congruence angles were compared on the tangential patella roentgenograms. Statistical analysis was made using the Wilcoxon signed rank test. The mean follow-up was 10.5 months (range 3 to 18 months). Results: The mean preoperative Lysholm score increased from 61.28 (range 29 to 76) to 85.57 (range 59 to 99) postoperatively. Only two patients (9%) exhibited decreases in the postoperative Lysholm scores. The mean preoperative congruence angle was +14.94 degrees. In all but two patients, the congruence angle was within normal ranges, with a mean correction of 12.42 degrees. None of the patients developed hemarthrosis postoperatively. Pain relief and functional recovery were achieved in 91% of patients. Conclusion: Lateral retinacular release and proper patellofemoral realignment may provide a successful outcome in patients presenting with anterior knee pain due to excessive lateral compression syndrome.

Keywords:

Ligaments, Articular, Cartilage, Articular, Orthopedic Procedures, Surgical Procedures, Operative, Cartilage Diseases, Arthroscopy, Anesthesia, Spinal, Knee Joint, Patella, Tendons, Para-Articular, Diagnostic Techniques and Procedures,

PDF

___

1.Akgün I. Patello-femoral hastalıklar. In: Tandoğan NR, Alpaslan AM, editörler. Diz cerrahisi. 1. baskı. Ankara: Haberal Eğitim Vakfı; 1999, s. 215-46.
2. Lysholm J, Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale. Am J Sports Med 1982;10:150-4.
3. Dzioba RB. Diagnostic arthroscopy and longitudinal open lateral release. A four year follow-up study to determine predictors of surgical outcome. Am J Sports Med 1990;18:343-8.
4. Christensen F, Soballe K, Snerum L. Treatment of chondromalacia patellae by lateral retinacular release of the patella. Clin Orthop 1988;(234):145-7.
5. Fabbriciani C, Panni AS, Delcogliano A. Role of arthroscopic lateral release in the treatment of patellofemoral disorders. Arthroscopy 1992;8:531-6.
6. Marumoto JM, Jordan C, Akins R. A biomechanical comparison of lateral retinacular releases. Am J Sports Med 1995;23:151-5.
7. Simpson LA, Barrett JP Jr. Factors associated with poor results following arthroscopic subcutaneous lateral retinacular release. Clin Orthop 1984;(186):165-71.
8. Dzioba RB, Strokon A, Mulbry L. Diagnostic arthroscopy and longitudinal open lateral release: a safe and effective treatment for "chondromalacia patella". Arthroscopy 1985;1:131-5.
9. Schneider T, Fink B, Abel R, Jerosch J, Schulitz KP. Hemarthrosis as a major complication after arthroscopic subcutaneous lateral retinacular release: a prospective study. Am J Knee Surg 1998;11:95-100.
10.Vialle R, Beddouk A, Cronier P, Fournier D, Papon X, Mercier P. Prevention of hemorrhagic complications in the lateral retinacular section of the patella. A study of the lateral arteries of the knee applied to the prevention of knee hemarthrosis. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1997;83:665-9. [Abstract]
11. Bert JM, Stark JG, Maschka K, Chock C. The effect of cold therapy on morbidity subsequent to arthroscopic lateral retinacular release. Orthop Rev 1991;20:755-8.
12. Aşık M, Çetinkaya S, Taşer Ö, Alturfan A, GÖksan A. Patellofemoral sorunlarda lateral gevşetme uygulamalarımız. Acta Orthop Traumatol Turc 1995;29:426-8.
13. O'Neill DB. Open lateral retinacular lengthening compared with arthroscopic release. A prospective, randomized outcome study. J Bone Joint Surg [Am] 1997;79:1759-69.
14. Small NC. An analysis of complications in lateral retinacular release procedures. Arthroscopy 1989;5:282-6.
15.Johnson RP. Lateral facet syndrome of the patella. Lateral restraint analysis and use of lateral resection. Clin Orthop 1989;(238):148-58.